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6分钟护一生子宫内膜癌子宫颈癌【妇科疾病】

发布时间:2019-08-16 15:32:25 阅读: 来源:篷布厂家

近年来临床上有多位妇女,定期做子宫颈抹片,结果皆为正常,以为自己没有罹患癌症,日后却检查出子宫内膜癌。到底是什么原因?

子宫颈≠子宫内膜筛检应用超音波

妇产科主治医师表示,子宫颈与子宫腔的位置相距甚远,单纯内诊子宫颈癌抹片的筛检,无法进入到子宫腔内,无从得知子宫内膜状况。现在诊断的方法,是透过阴道超音波检查,并再进一步的利用子宫内膜搔刮手术取内膜组织,进行病理化验才能确认诊断。目前健保尚未给付子宫内膜癌的超音波筛检,建议若本身为高危险群,可以适度自费筛检,早发现、早治疗。

子宫内膜癌高危险族群:更年期、肥胖、未生育

子宫内膜癌好发于50岁以上更年期妇女,在欧美是妇癌中最常见的癌症。台湾近年来随着饮食西化,过度摄取动物脂肪、蛋白质,导致雌激素过度的刺激,诱发子宫内膜癌。子宫内膜癌已是台湾女性十大癌症发生率第六位,每年新增1700名病人,而且有年轻化的趋势,临床上不乏30岁即检出的患者。

1名59岁、有糖尿病史的妈妈,每年做子宫颈抹片检查,结果都显示正常。她自52岁更年期停经后,长期服用荷尔蒙药物5、6年,大约半年前开始出现少量分泌物,并不以为意,直至出现出血至诊所求诊,诊断为阴道发炎。但因吃药迟未改善,后至大医院确诊为子宫内膜癌,透过达文西机器手臂微创手术切除后,目前恢复状况良好。

异常出血问题勿拖过半年就诊

陈思宇医师表示,90%子宫内膜癌的病人,都有异常阴道出血的症状。所谓异常阴道出血必需分两个族群看:更年期妇女和尚未停经的女性。更年期妇女不应该有任何经血,所以只要有出血,就应视为警讯。特别是有服用荷尔蒙药物治疗更年期症状的妇女,必须特别留心。

而尚未停经的女性,月经若是不规则,滴滴答答流不停超过两周以上,出血中含有大血块,每小时必需更换棉片,或是月经刚结束后马上又来,有这样状况,就需要提高警觉了。陈思宇医师表示,常有些女性认为月经量大是一种排毒,其实不然。月经就是没有受精卵着床而排泄出来的子宫内膜,而女性正常月经量应是80至100cc左右,过多的经血,就不是剥落的子宫内膜,反而是自己的血。

建议可以先观察出血状况1至2个月,若是没有改善,则须就医,勿让这样的状况超过半年,耽误诊断及治疗时间。

子宫内膜癌早期发现治愈率高

子宫内膜癌越早发现,治愈率就越高。根据美国癌症协会数据显示,第一期治疗后,5年存活率高达90%,第二期70%,第三期50%,第四期15%。

子宫内膜癌治疗以全子宫切除手术治疗为主,若病人身体状况适合,一般皆应实行完整分期手术,包括腹腔内灌洗液的收集以备细胞学检查、全子宫切除及双侧输卵管卵巢切除、骨盆腔淋巴结摘除合并主动脉旁淋巴结摘除。

传统剖腹手术vs。达文西机器手臂手术

传统剖腹手术伤口从耻骨到胸骨长达20公分,出血量大约300至500c.c。但藉达文西机器手臂3D及放大10-12倍手术视野,医师可更精准的透过4至5个0.8至1.2公分的开口,摘除淋巴,出血量比传统剖附手术少100c.c。,且术后伤口小,还能减少肠沾黏并发症等。

以达文西处理子宫内膜癌分期手术,在国外期刊论文都有足够证据证实是安全可行,且不影响病患预后与存活率。因此即便是癌症依旧可用微创手术,让术后恢复更快更好,不延迟后续治疗。不过她也提醒,并非所有病人都适合达文西手术,肿瘤体积过大,或癌细胞已转移扩散,就不适合。

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